با ما ارتباط برقرار کن

انواع بیماری ها

تبخال تناسلی چیست؟ پیشگیری و درمان تبخال تناسلی

منتشر شده

روی

تبخال تناسلی یکی از انواع شایع بیماری های مقاربتی بوده که هم زنان و هم مردان را می تواند آلوده نماید. ویژگی های تبخال تناسلی درد، سوزش و زخم در نواحی تناسلی می باشد البته خیلی از افراد آلوده به ویروس عامل این بیماری نشانه ای از خود بروز نمی دهند، بااینحال همه افراد مبتلا ولو اینکه نشانه ای نداشته باشند، می توانند همسر خود را آلوده نمایند.

تبخال تناسلی یکی از بیماری های شایع در ایالات متحده می باشد و حدود ۱ نفر از هر ۶ نفر در سنین ۱۴ تا ۴۹ سال مبتلا به این ویروس می باشند.

دلایل و انواع و راههای شیوع تبخال تناسلی

تبخال تناسلی عفونتی مقاربتی بوده که در پی آلوده شدن با ویروس تبخال تناسلی رخ می دهد. ویروس تبخال تناسلی به دونوع ویروس تبخال تناسلی نوع ۱ و ویروس تبخال تناسلی نوع ۲ تقسیم می شود.

  • ویروس تبخال تناسلی نوع ۲ عموما باعث بوجود آمدن تبخال می شود. این ویروس از طریق ترشحات دهان و ترشحات آلت تناسلی منتقل می شود.
  • ویروس تبخال تناسلی نوع ۱ عموما برروی دهان و لب تاثیر گذاشته و باعث آفت و تاول در این ناحیه می شود، هرچند که در نواحی تناسلی نیز می تواند ظاهر شود.

این ویروس با رابطه جنسی دهانی و معمولی و مقعدی به سایر افراد منتقل می شود. از آنجاییکه این ویروس خارج از بدن زنده نمی ماند، پس آلوده شدن از طریق ارتباط با وسایل استفاده شده توسط فرد آلوده تقریبا غیرممکن می باشد.

زنان بیشتر از مردان در خطر ابتلا به این بیماری هستند چراکه ویروس از مرد به زن راحت تر از زن به مرد منتقل می شود.

همچنین کسانیکه رابطه جنسی بی بندوبار دارند نیز در خطر بسیار بیشتری برای ابتلا به این بیماری می باشند. این بیماری ممکن است نشانه ای نداشته و حتی افرادیکه هیچگونه تبخال و یا زخمی در نواحی تناسلی و دهان خود ندارند نیز می توانند به این بیماری آلوده شوند.

عوارض تبخال تناسلی

عوارضی که ممکن است با تبخال تناسلی همراه باشند، شامل:

  • سایر بیماری های تناسلی – این بیماری خطر ابتلا به سایر انواع بیماری های تناسلی از جمله ایدز را افزایش می دهد.
  • آلوده کردن نوزاد – نوزادانی که از مادران آلوده به این بیماری زاده می شوند، می توانند آلوده به این عفونت شوند. این آلودگی ممکن است باعث آسیب های مغزی، کوری و یا مرگ نوزاد شود.

در موارد خاص این بیماری ممکن است باعث مننژیت و یا مشکلات مثانه ای شود.

درمان تبخال تناسلی

شفای کاملی برای بیماری تبخال تناسلی موجود نمی باشد، بااینحال درمان با داروهای ضدویروسی ممکن است بتواند:

  • کمک به بهبود زخم ها در شیوع اولیه
  • کمک به کاهش شدت و مدت سایر زخم هاییکه که در آینده رخ می دهند.
  • کاهش بازگشت زخم ها
  • کاهش خطر آلوده کردن دیگران

داروهایی که برای درمان این بیماری استفاده می شوند، شامل آسیکلوویر (Zovirax)، فامیکلوویر (Famvir)، والاسیکلوویر (Valtrex) می باشد. انتخاب نوع دارو، مصرف دارو و نحوه درمان بسته به نظر پزشکتان و شرایط شما می باشد. بعضی اوقات که شدت بیماری افزایش یافته باشد، میبایست فرد برای مدتی در بیمارستان بستری شود.

درمان خانگی این بیماری شامل اجتناب از پوشیدن لباس زیرهای نایلونی و یا ساخته شده از مواد مصنوعی، اجتناب از لباس زیر های تنگ، آرام تمیز کردن زخم با آب و صابون و دوش آبگرم می باشد. این درمان های خانگی می توانند، باعث کاهش درد و اذیت این بیماری شوند.

پیشگیری از ابتلا به تبخال تناسلی

توصیه های لازم برای اجتناب از ابتلا به این بیماری نیز همانند سایر بیماری های مقاربتی می باشند. اجتناب از رابطه جنسی پرخطر، استفاده از کاندم و اجتناب از رابطه جنسی با فرد آلوده از راههای پیشگیری از ابتلا به این بیماری می باشد. توجه کنید که استفاده از کاندوم کاملا سما را در برابر این بیماری ایمن نمی کند.

ادامه ی خواندن
برای ارسال دیدگاه کلیک کنید

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

انواع بیماری ها

تب مالت چیست؟علائم و درمان تب مالت

منتشر شده

روی

به وسیله

تب مالت یک بیماری عفونی ناشی از یک نوع باکتری به نام بروسلا است. این باکتری می‌تواند از حیوانات به انسان منتقل شود.
چندین گونه مختلف از باکتری‌های بروسلا وجود دارند. برخی از انواع آنها در گاوها دیده می‌شود. برخی دیگر در سگ‌ها، خوک‌ها، گوسفندان، بزها و شترها یافت می‌شوند. اخیراً دانشمندان گونه‌های جدیدی را در روباه قرمز و برخی از حیوانات دریایی، از جمله سگ ماهی دیده‌اند. بروسلا در حیوانات نمی‌تواند درمان شود. از همراهی شما با مجله دوستم سپاسگذاریم.

 

تب مالت

تب مالت در ایران این بیماری جزو شایع ترین بیماری هاست. تب مالت در سایر نقاط جهان تهدیدی جدی برای سلامتی محسوب می‌شود. طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی، این بیماری در بیش از نیم میلیون نفر در سال در ۱۰۰ کشور گزارش شده است.

 

علل تب مالت

علل تب مالت چه هستند؟

تب مالت در انسان زمانی رخ می‌دهد که فرد با حیوان یا محصول حیوانی آلوده به باکتری‌های بروسلا تماس داشته باشد.
به ندرت، باکتری‌ها ممکن است از فردی به فرد دیگر گسترش یابند. تغذیه با شیر مادر مبتلا به تب مالت ممکن است باکتری را به نوزاد منتقل کند. بروسلا ممکن است از طریق تماس جنسی نیز گسترش یابد.

باکتری می‌تواند از راه‌های زیر وارد بدن انسان شود:

  • از طریق بریدگی یا خراش در پوست
  • تنفس در هوای آلوده تنفس (به ندرت از طریق باکتری وارد بدن می‌شود)
  • خوردن یا نوشیدن چیزهایی که با این باکتری‌ها آلوده شده‌اند مانند شیر غیر پاستوریزه یا گوشتی که کم پخته شده باشد.

در اکثر عفونت‌های تب مالت در انسان، چهار نوع باکتری بروسلا باعث بروز بیماری می‌شوند:

بروسلوز ملیتنسیس. این نوع بیشترین موارد تب مالت انسانی را ایجاد می‌کند و عمدتاً در گوسفند و بزها یافت می‌شود. اغلب در مناطق زیر دیده می‌شود:

  • اسپانیا
  • یونان
  • آمریکای لاتین
  • خاورمیانه
  • هندوستان

بروسلوز سویس. این عفونت که در خوک‌های وحشی یافت می‌شود شایع‌ترین نوع بروسلا در تب مالت در امریکا است زیرا این گونه اغلب در جنوب شرقی و کالیفرنیا یافت می‌شود. همچنین در اروپا، آمریکای جنوبی و آسیای جنوب شرقی نیز یافت می‌شود.

بروسلوز کانیس. عفونت از این نوع باکتری‌ها از سگ‌ها شیوع می‌یابد و اغلب در مناطق زیر دیده می‌شود:

  • آمریکای شمالی، مرکزی و جنوبی
  • ژاپن
  • اروپای مرکزی

بروسلوز آبورتوس. این عفونت از گاو شیوع می‌یابد. این گونه در سراسر جهان یافت می‌شود و در چندین کشور اروپایی، ژاپن، اسرائیل، کانادا، استرالیا و نیوزیلند کاملاً از بین رفته است.

 

سگ‌های آلوده به بروسلا

آیا ممکن است از سگ خود تب مالت بگیرم؟

سگ‌ها می‌توانند با بروسلوز کانیس آلوده شوند. برخی از صاحبان حیوانات خانگی از این طریق دچار تب مالت می‌شوند اما بیماری معمولاً خفیف است. حداقل یک مورد شناخته شده از تب مالت وجود دارد که به وسیله گاز گرفتن سگ، به انسان منتقل می‌شوند. اما شیوع این نوع تب مالت شایع نیست. اکثر سگ‌های آلوده به بروسلا، باکتری‌ها را به صاحبانشان منتقل نمی‌کنند.
اگر در تماس با خون یا سایر مایعات بدن حیوان باشید، احتمال بیشتری وجود دارد که از سگ آلوده تب مالت بگیرید. در دامپزشکان خطر ابتلا به تب مالت بالا است.
اگر به علت دارو یا بیماری خاصی که دارید سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشید، نباید به سگ‌هایی که با بروسلا آلوده‌اند، دست بزنید.

 

محصولات لبنی غیرپاستوریزه از گاو

عوامل مؤثر بروز تب مالت چه هستند؟

در ایالات متحده، تب مالت در مردان شایع‌تر است. مردانی که به این بیماری مبتلا می‌شوند اغلب با دام سر و کار دارند. تب مالت در کودکان شایع نیست.
در موارد زیر احتمال بیشتری وجود دارد که به این بیماری مبتلا شوید:

  • در صورتی که محصولات لبنی غیرپاستوریزه از گاو، بز یا دیگر حیواناتی که با این باکتری آلوده شده‌اند، بنوشید یا بخورید.
  • پنیرهای غیر پاستوریزه‌ای که “پنیر محلی” نامیده می‌شوند بخورید.
  • به مناطقی که بروسلا شایع است سفر کنید.
  • در کارخانه پردازش گوشت یا کشتارگاه کار کنید.
  • در مزرعه کار کنید.

تب مالت در موارد زیر، نیز گزارش شده است:

  • شکارچیان
  • دامپزشکانی که گاو آلوده را با واکسن بروسلا ایمن سازی کرده است

 

علائم تب مالت

علائم تب مالت چه هستند؟

علائم عمومی تب مالت اغلب مبهم و شبیه به آنفولانزا هستند. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  • تب (شایع‌ترین نشانه، تب متناوب که معمولاً در بعد از ظهر رخ می‌دهد)
  • درد پشت
  • درد و ناراحتی در تمام بدن
  • کاهش اشتها و کاهش وزن
  • سردرد
  • عرق کردن در شب
  • ضعف
  • درد شکمی
  • سرفه کردن

علائم معمولاً در عرض پنج تا ۳۰ روز پس از تماس با باکتری ظاهر می‌شوند. علائم شما به نوع باکتری بروسلا که شما را آلوده کرده است، بستگی دارند:

  • بروسلوز آبورتوس معمولاً علائم خفیف یا متوسط ایجاد می‌کند، اما احتمال بیشتری برای تبدیل شدن به نوع مزمن (طولانی مدت) این بیماری را دارد.
  • علائم بروسلوز کانیس ممکن است ظاهر شوند و باز ناپدید شوند. علائم آنها شبیه به بروسلوز آبورتوس هستند، اگرچه افراد مبتلا به بروسلوز کانیس اغلب دچار استفراغ و اسهال هستند.
  • بروسلوز سویس ممکن است باعث ایجاد قسمت‌های عفونی (به نام آبسه) در اندام‌های مختلف شود.
  • بروسلوز ملیتنسیس ممکن است علائم ناگهانی و شدید ایجاد کند که ممکن است منجر به ناتوانی و معلولیت شود.

 

تشخیص تب مالت

تب مالت چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما را معاینه خواهد کرد. ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

  • کبد متورم
  • غدد لنفاوی متورم
  • طحال متورم
  • تب بدون توضیح مشخص
  • تورم و درد مفصلی
  • بثورات پوستی

آزمایشات خون برای تشخیص عفونت انجام خواهند شد و تعیین می‌کنند که چه نوع باکتری بروسلایی باعث بیماری شما شده است. شناسایی صحیح باکتری‌ها به تعیین منبع عفونت کمک می‌کند.

 

درمان تب مالت

تب مالت چگونه درمان می‌شود؟

درمان تب مالت می‌تواند دشوار باشد. اگر مبتلا به تب مالت هستید، پزشک آنتی بیوتیک تجویز خواهد کرد. آنتی بیوتیک هایی که معمولاً برای درمان تب مالت استفاده می‌شوند عبارتند از:

  • داکسی سایکلین
  • استرپتومایسین
  • سیپروفلوکساسین یا فلوکساسین
  • ریفامپین
  • کوتریموکسازول تتراسایکلین

به طور کلی داکسی سایکلین و ریفامپین به صورت ترکیبی به مدت ۶-۸ هفته برای شما تجویز خواهند شد.

برای جلوگیری از این بیماری باید آنتی بیوتیک را چندین هفته مصرف کنید. میزان عود پس از درمان حدود ۵-۱۵٪ است و معمولاً در شش ماه اول پس از درمان اتفاق می افتد.

دوره بهبودی می‌تواند هفته‌ها، حتی ماه‌ها طول بکشد. بیماران که در طی یک ماه از شروع علائم تحت درمان قرار می‌گیرند می‌توانند معالجه شوند.

 

درد مفصل

پیامدهای ناشی از تب مالت

تب مالت شدید ممکن است عوارض زیر را در پی داشته باشد:

  • عفونت سیستم عصبی مرکزی
  • آندوکاردیت (عفونت دیواره یا دریچه‌های قلب)
  • آبسه کبدی

تب مالت می‌تواند باعث علائم طولانی مدت شود که شبیه بیماری‌های عدم تحمل فعالیت سیستمیک یا SEID است. SEID قبلاً به عنوان انسفالومییلیت میالژیک یا سندرم خستگی مزمن شناخته شده است. این علائم می‌توانند به معلولیت منجر شوند. این علائم ممکن است عبارتند از:

  • خستگی
  • عفونت‌هایی که به حالت عادی بر می‌گردد.
  • درد مفصل

تب مالت در بارداری ممکن است منجر به موارد زیر شود:

  • سقط جنین
  • نقص‌های مادرزادی در نوزادان

مرگ به خاطر تب مالت شایع نیست. بیشترین مرگ و میر ناشی از تب مالت به علت بروز اندوکاردیت است.

 

محصولات لبنی غیر پاستوریزه

چگونه می‌توانم از تب مالت جلوگیری کنم؟

تب مالت می‌تواند با اقدامات زیر پیشگیری شود:

  • محصولات لبنی غیر پاستوریزه را مصرف نکنید.
  • اگر در صنعت پردازش محصولات حیوانی مشغول به کار هستید، دستکش پلاستیکی بپوشید.

اگر با حیوان آلوده به بروسلا تماس داشتید، به پزشک خود اطلاع دهید، حتی اگر علائمی نداشته باشید. باید حداقل شش ماه تحت نظارت باشید. هیچ گونه واکسن انسانی از تب مالت جلوگیری نمی‌کند.

ادامه ی خواندن

انواع بیماری ها

علل ، علایم و درمان پریکاردیت حاد

منتشر شده

روی

به وسیله

پریکاردیت حاد

پریکاردیت حاد یا آماس حاد پریکارد قلب (به انگلیسی:Acute Pericarditis) یکی از نشانگان بالینی در پزشکی است. از همراهی شما با مجله دوستم سپاسگذاریم.

بیماری های مهم پریکارد قلب عبارتند از: پریکاردیت حاد قلب (عفونت حاد پریکارد)؛ تجمع مایع در داخل فضای پریکارد قلب (pericardial effusion)، تامپوناد قلبی (cardiac tamponade)؛ و پریکاردیت فشارنده (constrictive pericarditis).

بیماری پریکاردیت حاد

به التهاب هر کدام از لایه های پریکارد (پیراشامه) التهاب پیراشامه یا پریکاردیت (pericarditis) گفته می شود. پریکارد نوعی بافت همبند کیسه مانند است که پیرامون قلب و ابتدای رگ های بزرگ آن را فرا گرفته است.

 پریکاردیت‌ معمولاً در عرض‌ ۶ ماه‌ بهبود می‌یابد به‌ جز پریکاردیت‌ ناشی‌ از سرطان‌

علل پریکاردیت چه چیزهایی هستند؟

علل پریکاردیت عبارتند از:

¤ عفونت ها

¤  عمل جراحی قلب

¤ حمله قلبی

¤ تروما

¤  تومور

¤ سرطان

¤ تشعشعات

¤ بیماری های خود ایمنی (مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس)

 

البته برای برخی از افراد مبتلا به پریکاردیت نمی توان دلیل خاصی را پیدا کرد. پریکاردیت میتواند حاد به طور ناگهانی رخ بدهد و یا مزمن، طولانی مدت باشد.

عوامل تشدید کننده بیماری

·  سابقه‌ سل

·  بیماری‌ اخیر، نظیر یک‌ حمله‌ قلبی‌، بیماری‌ ویروسی‌ یا تب روماتیسمی

 

پریکاردیت حاد یا آماس حاد پریکارد قلب یکی از نشانگان بالینی در پزشکی است

علائم پریکاردیت چه چیزهایی هستند؟

علائم پریکاردیت، زمانی که بروز می کنند می توانند شامل موارد زیر باشند:

درد قفسه سینه: این درد اغلب شدید و در مرکز قفسه سینه بروز می کند. درد ممکن است به گردن و شانه ها نیز کشیده شود و گاهی اوقات بازو ها و پشت را نیز تحت تاثیر قرار دهد. این درد می تواند در هنگام دراز کشیدن، سرفه کردن و بلع بدتر شود و در هنگام نشستن و خم شدن رو به جلو بهتر شود.

 تب خفیف

 افزایش ضربان قلب

 

درد قفسه سینه یکی از علائم بیماری پریکاردیت می باشد

پریکاردیت فشارنده

پریکاردیت فشارنده (constrictive pericarditis) اختلال نادری است که در اثر ایجاد تدریجی بافت جوشگاهی (اِسکار) در پریکارد، در پاسخ به آسیب قبلی روی می دهد.

 

شایع ترین انواع پریکاردیت فشارنده عبارتند از نوع بدون علت شناخته شده و انواع ناشی از پرتو تابی به قفسه سینه، جراحی قلب و سل. معمولاً در نوع خفیف پریکاردیت فشارنده تا متوسط علایم نارسایی قلب راست (مثل تورم ساق پاها، نفخ شکم و درد ثانویه به احتقان کبد) وجود دارند.

با پیشرفت بیماری پریکارد قلب و پریکاردیت فشارنده نشانه های احتقان ریوی شامل تنگی نفس کوششی (ایجاد تنگی نفس در هنگام فعالیت)، سرفه و تنگی نفس در وضعیت خوابیده (دراز کش) ایجاد می شوند.

 

در صورتی که بیماری پریکارد قلب ،برون ده قلب کاهش یابد، خستگی و ضعف عضلانی بروز می کند. در اکثر انواع پریکاردیت های فشارنده، کاتتریزاسیون قلب راست برای تأیید تشخیص ضرورت دارد.

 

انواع خفیف بیماری پریکارد قلب و پریکاردیت فشارنده با محدود کردن مصرف نمک، و تجویز داروهای مُدر درمان می شوند، ولی در اکثر بیماران مبتلا به پریکاردیت فشارنده علامتدار باید بیماری پریکارد قلب به وسیله عمل جراحی برداشته شود.

عواقب‌ مورد انتظار

پریکاردیت‌ معمولاً در عرض‌ ۶ ماه‌ بهبود می‌یابد به‌ جز پریکاردیت‌ ناشی‌ از سرطان‌.

 

پریکاردیت‌ پس‌ از بهبودی‌ هیچ‌گونه‌ اختلال‌ عملکرد در پی‌ نخواهد داشت‌.

 

عوارض‌ احتمالی‌

ο پریکاردیت‌ مزمن‌

ο عود

ο تراوش‌ پریکاردی‌ (تجمع‌ مایع‌ در کیسه‌ پریکارد)

ο تامپوناد قلبی‌ (اختلال‌ عملکرد قلبی‌ ناشی‌ از تراوش‌ پریکاردی‌)

 

پریکارد نوعی بافت همبند کیسه مانند است که پیرامون قلب آن را فرا گرفته است

تشخیص پریکاردیت چگونه است؟

پزشک می تواند بر مبنای موارد زیر پریکاردیت را تشخیص دهد:

علائم گزارش شده توسط بیمار

نتایج ECG

معاینه بالینی

ممکن است برخی آزمایش های دیگر نیز برای تشخیص علت بروز پریکاردیت انجام شود.

درمان‌ پریکاردیت

 داروهای‌ استروییدی‌ در موارد شدید پریکاردیت‌ ممکن‌ است‌ تجویز شوند

هدف‌ درمان‌ عبارت است‌ از تخفیف‌ علایم‌ و کنترل‌ بیماری‌ زمینه‌ای‌، برای‌ تخفیف‌ درد از بالشتک‌ گرم‌کننده‌، کمپرس‌ گرم‌ برروی‌ قفسه‌ سینه‌ استفاده‌ کنید.

داروها

* درمان‌ ضدالتهابی‌ با آسپیرین معمولاً توصیه‌ می‌شود.

* داروهای‌ استروییدی‌ در موارد شدید پریکاردیت‌ ممکن‌ است‌ تجویز شوند.

* در صورت‌ عدم‌ کنترل‌ درد با آسپیرین‌، تجویز مسکن‌های‌ قوی‌تر ممکن‌ است‌ لازم‌ گردد.

* در صورت‌ وجود عفونت‌ باکتریایی‌ از آنتی بیوتیک ها ممکن‌ است‌ استفاده‌ شود. همچنین‌ در موارد پریکاردیت قارچی، آمنفوتریپسین بی و در پریکاردیت‌ سلی‌، داروهای‌ ضد سل تجویز می‌گردد.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

۱. تا زمان‌ فروکش‌ تب‌ و درد در بستر استراحت‌ نمایید.

۲.  پس‌ از آن‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ خود را به‌ تدریج‌ از سر بگیرید.

۳. فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری جنسی‌ را پس‌ از برطرف‌ شدن‌ تب‌ و درد می‌توانید از سر بگیرید.

رژیم‌ غذایی‌

رژیم‌ خاصی‌ نیز نیست‌. در صورت‌ وجود اضافه‌ وزن‌ رژیم‌ لاغری‌ توصیه‌ می‌شود.

هیچ‌ روش‌ خاص‌ پیشگیری‌ جز درمان‌ اختلالات‌ زمینه‌ساز پریکاردیت‌ وجود ندارد

در چه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان دارای‌ علایم‌ پریکاردیت‌ باشید.

بروز موارد زیر در طی‌ درمان‌:

 تب

کوتاهی‌ نفس‌ و ضربان‌ قلب سریع‌

سرفه‌ خونی‌

کاهش‌ وزن‌ بدون‌ توجیه‌

درد غیرقابل‌ کنترل‌ با داروهای‌ متداول‌

اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید. استروییدهای‌ تجویز شده‌ برای‌ درمان‌ این‌ اختلال‌ ممکن‌ است‌ با عوارض‌ جانبی‌ به‌ ویژه‌ بی‌قراری‌ همراه‌ باشند.

پیشگیری‌ از پریکاردیت

هیچ‌ روش‌ خاص‌ پیشگیری‌ جز درمان‌ اختلالات‌ زمینه‌ساز پریکاردیت‌ وجود ندارد.

ادامه ی خواندن

انواع بیماری ها

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی

منتشر شده

روی

به وسیله

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی 

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی (GIB) اورژانس بوده که با وجود پیشرفت در روشهای درمانی مرگ و میر بالایی بویژه در بیماران  بستری  دارد. خون‌ریزی دستگاه گوارشی فوقانی در اثر صدمه و آسیب موضعی ایجاد می‌شود که سبب زخم مخاط دستگاه گوارش می‌شود. از همراهی شما با مجله دوستم سپاسگذاریم.

خون ریزی‌هایی که در قسمت اثنی عشر به بالا رخ داده باشند، خون ریزی دستگاه گوارش فوقانی (UGIB) نامیده می‌شوند. این خونریزی می تواند به  صورت واریسی یا غیرواریسی باشد.

 

خونریزی غیرواریسی عبارت است از  اینکه خونریزی در ارتباط با  زخم گوارشی رخ می دهد(PUD) و یا خونریزی که در اثر آسیب وارده به مخاط در  اثر استرس (SRMB) ایجاد می گردد. سایر  عواملی که می توانند منجر به خونریزی شوند عبارتند از: ازوفاژیت اروزیو،Mallory-Weiss tear (پارگی محل  اتصال گاستروازوفاژیال در ارتباط با کشش یا سرفه) و بدخیمی.

 خون‌ریزی دستگاه گوارشی فوقانی در اثر صدمه و آسیب موضعی ایجاد می‌شود

 

علل خونریزی از قسمت های فوقانی ‏GI‏ ‏‎:

برای اثبات اینکه منشا خونریزی بلع خون نبوده باید قسمت های حلق دهانی و حفرات بینی را به دقت مورد معاینه قرار داد. مصرف داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی مانند: آسپرین و بروفن و الکل نیز می‌تواند باعث خون ریزی گوارشی به خصوص در ناحیه معده شود.

شایعترین علل خونریزی ۴ مورد است :

۱.  زخم گوارشی : زخم معده یا دوازدهه شایعترین عامل است.

۲. گاستریت: ممکن است ناشی از خوردن اخیر الکل یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، تروماهای شدید، عمل جراحی،  بیماری های سیستمیک شده خونریزی و اروزیون معده باشد.

۳. واریس ها و بیماری های ناشی از هیپوتانسیون پورت : این خونریزی ناگهانی و شدید است.

 ۴. پارگی مخاط مروی-معدی(سندروم مالوری ویس): این زخم ها در ناحیه اتصال مری به معده اتفاق می افتند و مشخصه آن عق زدن بدون خون است که به دنبال آن استفراغ خونی پیش می آید.

 مصرف داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی می‌تواند باعث خون ریزی گوارشی شود

 

علایم خون ریزی گوارشی فوقانی :

استفراغ خون روشن با موادی با زمینه قهوه‌ای که نشانه خون ریزی قسمت فوقانی دستگاه گوارش است.

مدفوع قیری و بدبو، این نوع مدفوع که ملنا نام دارد بر وجود خون حداقل به مدت ۱۴ ساعت در دستگاه گوارش دلالت می‌کند. لذا اغلب بر خونریزی دستگاه گوارش فوقانی دلالت دارد.

وجود خون قرمز روشن در مدفوع که این تظاهر بیشتر مربوط به خون ریزی قسمت تحتانی دستگاه گوارش است. اگر چه در خون ریزی‌های وسیع دستگاه گوارش فوقانی نیز چنین تظاهری می‌تواند وجود داشته باشد.

خون ریزی مخفی گوارشی که در آزمایشات اختصاصی مربوط به مدفوع تشخیص داده می‌شود. این نوع خون ریزی بیشتر نشانه تومورهای دستگاه گوارشی است که معمولاً با علائمی نظیر کاهش وزن و کم خونی مزمن همراه‌است.

علائم کم خونی مانند خستگی زودرس، سیاهی رفتن چشم، درد قفسه سینه یا تنگی نفس.

شوک و افت فشار: از دست دادن شدید خون (بیش از یک لیتر خون در ۲۴ ساعت) ممکن است سبب بروز علائم شوک شود.

تشخیص  و  ارزیابی بالینی

تظاهرات بالینی بیماران با خونریزی از زخم های گوارشی معمولاً به صورت ملنا (مدفوع تیره، قیری) در ۲۰% بیماران، هماتز(استفراغ خونی) در ۳۰% و هردو در ۵۰% بیماران هماتوشزی (اسهال خونی) دارند که نشان دهنده ی  از  دست رفتن خون، سریع و به میزان  زیاد است.

قدم اول در  ارزیابی بیمار، تشخیص میزان اورژانسی  بودن وضعیت وی می باشد. کاهش  حجم  به دلیل خونریزی شدید می تواند به سمت شوک پیش برود.

 

در  این  بیماران پیش  از هرگونه اقدام درمانی باید به احیای حجم و تلاش در جهت بهبودی شرایط همودینامیک بیمار پرداخت.

ریسک فاکتورهایی که نشان دهنده احتمال بالاتر خونریزی مجدد یا مرگ و میر  هستند عبارتند از : سن  بیشتر  از ۶۰ سال، بیماری های شدید  زمینه ای( اختلال در  عملکرد کبدی یا کلیوی، بیماری قلبی یا  ریوی)، ناپایداری همودینامیک ( افت فشار، تاکی  کاردی)، شوک، تداوم خونریزی، اختلال در وضعیت هوشیاری، بالارفتنPT،PTT یاINR.

 

این بیماران  باید به  سرعت به بخش مراقبت های ویژه منتقل شوند. بیشتر بیماران باید تحت ارزیابی آندوسکوپیک تشخیصی  اولیه در طی ۲۴ ساعت اول قرارگیرند تا منشأ خونریزی  مشخص گردد و ریسک خونریزی مجدد  بررسی شود.

در صورت نیاز مداخلات آندوسکوپیک در جهت متوقف کردن خونریزی و برگشت هموستاز باید انجام گیرد. اندازه ی زخم نیز در پیش بینی مرگ و میر و خونریزی مجدد دارای اهمیت است به طوری که زخم های با بیش از ۲-۱ سانتی  متر ریسک بالتری دارند.

 

بیمارانی که تحت آندوسکوپی قرار می گیرند باید به منظور بررسی عفونت H.پیلوری تحت بیوپسی قرار گیرند، به دلیل اینکه عفونت با این ارگانیسم احتمال خونریزی مجدد را افزایش  می دهد.

به دلیل آنکه نتایج منفی کاذب  در حضور  خونریزی فعال می تواند اتفاق  بیفتد؛ کلیه ی  بیمارانی که از  نظر H. پیلوری تست آنها منفی بوده است درهنگام ترخیص باید مجدداً تحت بررسی سرو لوژیک قرار گیرند تا از  منفی بودن این عفونت در بیمار  اطمینان حاصل گردد.

 

بیمارانی که دچار ناپایداری همودینامیک باشند باید به سرعت احیا شوند

درمان خونریزی دستگاه گوارش فوقانی

بیمارانی که دچار خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی شده اند براساس علایم بالینی هنگام مراجعه، نیازمند ارزیابی جهت تعیین ریسک خونریزی مجدد و مرگ و میر هستند.

 

بیمارانی که دچار ناپایداری همودینامیک باشند باید به سرعت احیا شوند. حجم داخلی سلولی باید با نرمال سالین جایگزین شود تا از پیشرفت به سمت شوک هیپوولمیک جلوگیری گردد. لوله نازوگاستریک جایگذاری می شود تا امکان لاوراژ و ارزیابی منبع خونریزی وجود داشته باشد. ارزیابی آندوسکوپیک و برقراری هموستاز با این روش مهم ترین راهکار در بیمارانی است که دچار خونریزی شدید شده اند.

این رویکرد احتمال خونریزی مجدد را کاهش می دهد، نیاز به جراحی و نیز مرگ و میر در این بیماران نیز کاسته خواهدشد.

خون ریزی‌ در قسمت اثنی عشر به بالا، خون ریزی دستگاه گوارش فوقانی نامیده می‌شوند

 

پیشگیری خونریزی گوارش فوقانی

مواردی که نیاز قطعی به پیشگیری از خونریزی مخاطی ناشی از استرس وجود دارد عبارتند از : تهویه مکانیکی، اختلال انعقادی و نیز حضور دو  و یا بیشتر از شرایطی که استفاده از داروها به منظور پروفیلاکسی انتخابی هستند.

ریسک فاکتورهای بروز زخم عبارتند از؛ استفاده از فرآورده های ضدانعقاد، سابقه مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی به مدت بیش از ۳ ماه، نارسایی کبدی یا کلیوی، مصرف دوز بالای کورتیکوستروئیدها (بیش از ۲۵۰mg/d از  هیدروکورتیزون و یا دوز معادل آن)، سپسیس، تغذیه انترال، سابقه قبلی خونریزی  گوارشی. هدف  درمان رساندنPH داخل معدی به  بیشتر  از ۴ است.

ادامه ی خواندن
آگهی
چهره‌ها و عکس‌ها2 هفته پیش

چهره ها در شبکه های اجتماعی (۵۶۹) از شخصیتِ بهنوش طباطبایی تا دیدار اتفاقی لیلا اوتادی و داماد معروفشان!

چهره‌ها و عکس‌ها2 هفته پیش

چهره ها در شبکه های اجتماعی (۵۷۰) از سالگرد عشق بهاره رهنما تا عصبانیت رامین راستاد از حرف های جنجالی عروس سفیر ایران!

چهره‌ها و عکس‌ها2 هفته پیش

چهره ها در شبکه های اجتماعی (۵۷۱) از خوشحالی بهاره افشاری به بودن دوستانش تا واکنش نیوشا ضیغمی به قیمت دلار!

چهره‌ها و عکس‌ها3 هفته پیش

عکس پروفایل مرداد ماهی | عکس پروفایل مخصوص متولدین مرداد ماه

کارت پستال3 هفته پیش

پوسترهای میلاد امام رضا (ع)

موفقیت و کسب و کار2 ماه پیش

چگونه به ترویج اخلاق در سازمان کمک کنیم؟

دانستنی‌های سفر2 ماه پیش

Airbnb چیست و چه چیزهایی لازم است درباره‌اش بدانید؟

کارت پستال2 ماه پیش

عکس های شهادت امام علی (ع)

کارت پستال5 ماه پیش

تصاویر شهادت امام رضا (ع)

کارت پستال5 ماه پیش

کارت پستال آغاز ماه ربیع الاول

آگهی
loading...

برترین ها

کلیه حقوق محفوظ و متعلق به مجله دوستم است بازنشر مطالب فقط با ثبت لینک مستقیم به سایت دوستم مجاز است.
آدرس: تهران- میدان فردوسی- خیابان گل‌پرور- پلاک ۳۸- واحد۹ ‌ شماره‌های تماس: ۰۲۱۶۶۷۱۰۹۵۷ و ۰۹۱۲۲۷۶۴۹۰۰ ‌ ایمیل: info@doustam.com